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病人女性, 40 岁,双手近端指间关节晨僵1 年余,晨僵约 1 小时, 逐渐出现相应关节肿痛。 给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳,且病情加重, 伴有乏力、 食欲缺乏、 不规律发热,一个月来出现双腕、 膝关节肿痛加重, 活动受限。 化验类风湿因子阳性, 血沉 96mm/h ,CRP升高。目前首选的治疗是

A、小剂量糖皮质激素
B、甲氨蝶呤
C、甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素
D、手术治疗
E、维持目前治疗继续观察
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C

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